Артроза на глезенната става

Артрозата на глезенната става е дегенеративно, дистрофично заболяване на структурите на опорно-двигателния апарат. Засяга долния крайник. Счита се за една от най-често срещаните форми на артроза: тя представлява до 30% от общия брой случаи на дегенеративно-дистрофични увреждания на ставите. Патологичният процес се среща не само при по-възрастни пациенти. Около една четвърт от пациентите са хора под 40 години.

Разстройството е придружено от постоянна болка и постепенно намаляване на функцията на ставата и долния крайник. Без лечение прогресира и не изчезва от само себе си. Диагностиката и лечението на разстройството е работа на лекар ортопед (в зависимост от причината участват травматолог, както и лекари по физикална терапия и физиотерапевти).

Причини за артроза на глезена

Остеоартритът се счита за полиетиологично заболяване. Развитието му възниква в резултат на влиянието на група причини. С възрастта броят на факторите, провокиращи заболяването, се увеличава, оттук и повишената вероятност от патологичен процес. Но не всичко е толкова просто.

Патогенеза на разстройството

Има група причини за артроза на глезена, сред най-честите:

• нерационална физическа активност;
• наранявания;
• операции;
• метаболитни заболявания;
• неудобни обувки;
• други заболявания на опорно-двигателния апарат;
• ревматоидни заболявания.

Ирационалният стрес може да бъде резултат от начина на живот или следствие от избор на професия. Постоянно ходене, стоене на едно място, носене на тежки предмети, интензивна дейност. Всички те са провокатори на патологичния процес в средносрочен план (няколко години).

Друга причина са наранявания, особено вътреставни фрактури, дислокации, както и тежки натъртвания (в по-малка степен). Артрозата на глезенната става се проявява незабелязано, но непрекъснато прогресира. Често пациентите подценяват последствията от претърпяната травма.

Операциите могат да провокират артроза. Подобно усложнение обаче е сравнително рядко. Основно поради неправилна оценка на клиничната ситуация. недостатъчна квалификация на лекаря.

Метаболитни патологии, като захарен диабет, могат да провокират разстройство. Въпреки това, много по-често причините за артроза на глезена са подагра, както и хормонални нарушения (например по време на менопаузата).

Неудобните обувки са един от ключовите фактори за развитието на патологичния процес. Разстройството се развива поради неправилно разпределение на натоварването върху крака. Обикновено се развиват сложни заболявания: не само артроза, но и наранявания на гръбначния стълб. Най-малко - остеохондроза. Но са възможни и по-опасни проблеми.

Самите дисфункции на опорно-двигателния апарат също увеличават вероятността от патологичен процес. Междупрешленните хернии, остеохондроза и вродени заболявания създават допълнителни рискове.

Ревматоидните заболявания са представени от артрит, системен лупус еритематозус. Лезиите с дегенеративно-дистрофичен характер са вторични, но те влошават основното заболяване и влошават прогнозата.

Артрозата на глезенната става е многофакторно заболяване. По правило се развива под въздействието на няколко причини едновременно. Има изключения, но те са рядкост. Също така броят на факторите влияе върху тежестта на заболяването и скоростта на прогресиране на патологичния процес.

Развитието на патологичния процес е стъпаловидно. В началния етап се нарушава локалното кръвообращение и разпределението на динамичното натоварване върху стъпалото. Постепенно се добавят деструктивни процеси в хрущяла. Започва бавно възпаление. Настъпва дегенерация и на други структури на глезена: капсула, връзки, кости и др. Колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-трудно е лечението. Изисква повече усилия и време.

Фактори за повишен риск от развитие на артроза

Дистрофичното разрушаване на тъканите на глезенната става възниква не само в резултат на влиянието на непосредствени причини. Тежестта, вероятността от заболяването и естеството на неговия ход се влияят от рискови фактори. Те допълват картината на нарушението. Между тях:

• навик за носене на токчета;
• физически тежкият характер на работата (включително професии с неочевидни рискове: учители, готвачи също се разболяват);
• предишни наранявания на глезенната става (има случаи, когато нарушението се проявява години след нараняването);
• анамнеза за ендокринни заболявания (хормоналните нарушения създават допълнителни рискове);
• анамнеза за заболявания на опорно-двигателния апарат;
• възраст 40+ (въпреки че заболяването се среща и при по-млади хора);
• повишено телесно тегло;
• пол (жените страдат по-често от мъжете).

Артрозата на глезенната става е заболяване, което се развива бавно, симптомите не се проявяват веднага. Поради това е трудно да се прецени какви рискови фактори и причини провокират патологичния процес. Необходимо е да се събере пълна медицинска история.

Класификация и видове увреждания на глезенната става

Патологията се класифицира по две основи.

Първият критерий е произходът на патологичния процес. Акцент:

• посттравматична форма на разстройство (развива се след наранявания на глезенната става или други структури на опорно-двигателния апарат);
• деформираща артроза на глезенната става: следствие от метаболитни нарушения или наранявания, придружени от бавна, но постоянна деформация на ставата;
• Метаболитната артроза се развива на фона на диабет, хормонални нарушения или подагра (нарушение на метаболизма на пурини).

Втората основа за класификация се основава на стадия на патологичния процес. В своето развитие артрозата на глезенната става преминава през следните етапи:

• начален или ранен;
• прогресивен;
• напреднала артроза.

На първия етап няма клинична картина като такава или се появява след интензивно физическо натоварване. Патологичният процес се открива само с помощта на специални диагностични методи.

Прогресивната фаза на разстройството е придружена от засилване на клиниката. Симптомите се появяват след лека физическа активност. Толерантността към натоварване намалява. Има постоянен синдром на болка, както и ограничена подвижност на крака в глезенната става.

Крайната фаза на патологичния процес е придружена от силна болка, както и други симптоми в състояние на пълна почивка. Нарушени са както опорните, така и двигателните функции. Често човек става инвалид. Необходимо е комплексно хирургично лечение, включително ендопротезиране.

важно!

Стадирането играе най-голяма роля при определяне на тактиката на лечение и прогнозиране на хода и изхода на заболяването. Разстройството се лекува най-добре в ранен стадий. Колкото по-напреднала е патологията, толкова по-трудна и времеемка е корекцията.

Симптоми на разстройството

Клиничната картина зависи от формата и етапа на патологичния процес. Типичните прояви са:

• болка;
• умора;
• непоносимост към упражнения;
• подуване;
• нарушения на опорната функция на крака;
• мускулна слабост.

Болка в крака първоначално се наблюдава само след интензивно физическо натоварване. Тогава малко активност е достатъчна. В напреднал стадий на патологичния процес болката винаги е налице, независимо от натоварването.

Умората се наблюдава още от първия стадий на разстройството. Усещането за мускулна слабост и повишена умора прогресират заедно с болестта. Признаците показват по-нататъшно развитие на разстройството.

Толерантността към упражнения също постепенно намалява. В изразен стадий на разстройството човек не може да се издигне до втория или третия етаж. Трябва да спираме.

Подуването е признак, който винаги присъства. Кракът до глезена изглежда подпухнал и уголемен. Това е неспецифична проява.

Типична е началната болка. След дълъг престой на едно място се развива силна скованост на ставата. Първите движения причиняват много дискомфорт. Болката и дискомфортът постепенно изчезват, докато човекът продължава да се движи.

Клиничната картина зависи от степента на артроза на глезенната става. Играе голяма роля при определяне на етапа и тежестта на патологичния процес. Лекарят систематизира симптомите чрез процес на устно разпитване и събиране на анамнеза.

Болестта се характеризира с хроничен ход. По време на периоди на обостряне признаците на артроза на глезенната става се проявяват най-ясно. В хроничната фаза ремисията е само частична. Клиниката не е толкова ярка, но симптомите не изчезват напълно. След това настъпва ново обостряне на артрозата на глезенната става, проявите отново стават интензивни. И така в кръг, докато се извърши качествено лечение.

Усложнения при артроза на глезена

Усложненията на патологичния процес са свързани с поддържането на работоспособността и способността за самообслужване.

Пациентите изпитват деформация на глезена. Патологичният процес завършва с образуването на контрактури, области на първична или пълна неподвижност на крайника в глезена. Ситуацията може да се коригира само хирургически.

По време на обостряне е характерно развитието на синовит и възпаление на синовиалната бурса. Това състояние продължава няколко седмици и по време на острия си ход напълно премахва способността за работа и движение.

Крайният резултат от патологичния процес е намаляване и след това пълна загуба на опорната функция на крака, човек не може да се движи нормално. Трябва да използвате патерици. Има пълна загуба на работоспособност, а в някои случаи и способност за самообслужване. В напреднал стадий на артрозата на глезена пациентите стават инвалидизирани.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на увреждане на ставните структури и хрущялната тъкан се извършва под наблюдението на ортопед-травматолог. Прегледите са типови. Не е трудно да се идентифицира патологичният процес, както и степента на неговата тежест. Сред техниките:

• устно разпитване на пациента за по-добро разбиране на естеството на симптомите и здравословните оплаквания;
• събиране на анамнеза, което ви позволява да определите вероятния произход на патологичното състояние;
• палпация: артрозата се показва от деформация, подуване, болка по време на пасивни движения;
• Рентгенография на глезена: рутинно изследване, което предоставя достатъчно информация за поставяне на диагноза и определяне на нейната тежест, се счита за златен стандарт изследване;
• MRI, ако радиографските данни са недостатъчни.

Могат да бъдат проведени и други изследвания. Например компютърна томография (артрозата засяга не само хрущялите, но и костите; CT позволява детайлна и точна визуализация на естеството на нарушенията).

Забележка!

Артрозата няма специфични прояви, особено в ранен стадий. Следователно, сами, без достатъчно познания, няма да е възможно да се разграничат патологичните процеси един от друг. Необходима е специална инструментална диагностика.

Лабораторните диагностични техники предоставят малко данни. Те са само информативни по отношение на идентифицирането на възпалителния процес и помагат при диагностицирането на някои форми на артроза (метаболитен произход, ревматоиден характер).

Методи за лечение

Лечението на артрозата на глезенната става се извършва с консервативни и хирургични методи. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати, ако прибягвате до комплексна корекция.

Консервативната терапия включва употребата на лекарства, упражнения и физиотерапия с масаж. Използват се следните лекарства:

• локално противовъзпалително;
• общи противовъзпалителни средства (под формата на таблетки или инжекционни разтвори);
• хондропротектори;
• никотинова киселина и други средства за подобряване на метаболитните процеси.

Упражняващата терапия и физиотерапията, заедно с масажа, са насочени към възстановяване след елиминиране на острото състояние. Тези методи са важни по време на периода на ремисия. Ако заболяването протича в остра форма с изразени клинични симптоми, методите се отлагат.

При деформации и трайни отклонения в анатомията на ставата се налага оперативно лечение. Възможна е пластична хирургия на ставата или ендопротезиране, замяна на става с изкуствен аналог. Това е високотехнологичен метод за корекция.

Прогнози

Прогнозата зависи от момента на лечението, здравословното състояние, причината за артрозата, както и степента на развитие на заболяването. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-сложна е ситуацията. Ако лечението започне рано, перспективите за излекуване и пълно възстановяване са добри. В други случаи е необходима операция и дълъг период на рехабилитация.

Профилактика на разстройството

Профилактиката на артрозата на глезена включва:

• носенето на удобни обувки;
• навременно лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат;
• разумен контрол на благосъстоянието;
• контрол на телесното тегло;
• избягване на нараняване;
• контрол на натоварването.

Профилактиката може да намали риска от артроза на глезена 2-3 пъти. Вероятността от патологичен процес ще бъде минимална.